團體CBT對於慢性失眠有效

24Drs.com (2010-03-13 01:43)

【24drs.com】March 2, 2010 (德國慕尼黑) — 根據一項發表於歐洲精神科協會第18屆歐洲精神疾病研討會的研究指出，團體認知行為治療(Cognitive behavioral therapy，CBT)可以有效治療慢性失眠。
　　
　　英國Bristol聯商精神科醫師Jane Hicks博士向Medscape Psychiatry表示，我們發現，在短期的團體CBT之後，睡眠測量和生活品質方面都有顯著改善，這項結果相當令人鼓舞，意味著病患可以恢復工作或上學。
　　
　　Hicks博士等人在Bristol的Frenchay醫院疾病負擔研究中心進行這項研究。
　　
　　研究者檢視了最近10年由Bristol失眠小組提供團體CBT治療之102名病患的結果；Bristol失眠小組是英國少數提供團體CBT的機構之一。
　　
　　Hicks博士表示，現在，清楚確定CBT對於慢性失眠可以和鎮靜安眠藥物一樣有效，甚至在維持改善睡眠上更有效，迄今，多數有關CBT用於慢性失眠的研究著重在個人的CBT而非團體CBT。
　　
　　疾病負擔研究中心的團體CBT課程，是由包括睡眠異常專科醫師、職能治療師以及睡眠研究科學家等組成的團隊所領導，每週舉辦一次、每次90分鐘，總共進行7週。
　　
　　介入方式包括睡眠科學、睡眠衛生學教育資訊、刺激控制技術、放鬆與認知治療。
　　
　　【顯著的臨床結果】
　　研究對象年紀為21-77歲，約四分之三為女性，整體而言，12%的失眠病史在2年內、30% 為3-5年、15%為6-10年、22%為11-20年、21%超過20年。
　　
　　如同其他的慢性失眠團體計畫，該研究並未排除輕微到中度憂鬱患者，研究者發現，平均整體睡眠時間(TST)平均增加20分鐘(P = .0025)；平均入睡所需時間(SOL)平均減少17分鐘(P = .0011)。
　　
　　整體而言，三分之二病患TST增加30分鐘或以上，三分之一的SOL 減少30分鐘或以上，Hicks博士表示，這些在臨床上都是顯著的結果。
　　
　　36項的簡短版健康調查 (SF36)問卷結果顯示，9個範圍全部都有顯著的改善，SF-36是一種由病患完成的生活品質問卷，可測量整體的功能性健康與生活情況。
　　
　　研究者也指出，睡眠失能信念與態度量表的分數顯著降低，這是一種經過驗證、共有32項的自我報告量表，可評估多種睡眠相關認知(如過失信念與評估，以及不切實際的期待)。
　　
　　【根深蒂固的態度】
　　她表示，我們對於慢性失眠患者通常有著相當根深蒂固的態度，例如，因為他們前一天睡眠不佳，他們一定無法有效率的工作，或者，認為他們需要實際的8小時睡眠才能在隔天發揮功能。
　　
　　Hicks博士指出，雖然研究者並未進行次組分析來確認哪些人對團體CBT的反應最好，但有某些模式已經開始成形。
　　
　　她表示，有些人的態度和信念相當固執而難以變動，這種人在思想上相當頑固，無法在心理上思考，這些人一般是年長的男性。
　　
　　Hicks博士指出，除了臨床效果之外，團體 CBT對於長期而言，是具有成本效益的選項，一開始或許比較貴，因為你得給付運作團體CBT的員工薪資，但是長久看來，病患可以停止服用原本的失眠處方藥物。
　　
　　她表示，至於結果是否可持續，病患可以參與追蹤會議來修改在團體中所學的技術，藉此獲得幫助，然後獲得後續的結果資料。
　　
　　最後，Hicks博士承認，雖然她的團隊發現使用團體CBT對於慢性失眠有好的結果，她仍希望有更好的結果。
　　
　　她表示，我們對於TST和SOL的資料有點失望，因為我們的數據略遜於之前一般開業團體發表的資料。
　　
　　不過，Bristol的研究者迅即指出，她們的研究對象來自一個三級轉診中心，病患的失眠情況可能比一般開業醫師所見的病患更嚴重。
　　
　　【有效的非藥物治療】
　　紐約市NYU 醫學院醫學副教授Joyce Walsleben博士表示，此研究強調，非藥物治療可有效幫助病患改善睡眠的觀念。
　　
　　她指出，這個療法的兩個缺點是，需花時間教導認知療法，而有此種訓練者不多。
　　
　　Walsleben博士表示，該研究證明團體治療可以更有時效性，且有成本效益，這些資料為數百萬失眠患者帶來希望。
　　
　　Hicks博士與 Walsleben博士皆宣告沒有相關財務關係。
　　
　　歐洲精神科協會第18屆歐洲精神疾病研討會：摘要S27-02，發表於2010 年3月1日。